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最近はHPをご覧いただいて、愛知県よりあまりにも離れた地域の方からのご依頼も増えています、岐阜県・三重県・長野県・静岡県等であれば対応もできるのですが、地域によっては残念ですが工事に行けない場合もございます、本当に申し訳有りません。

ペイントホーム加盟店がお近くにある場合は対応させていただきます。

それでは、以下にご記入ください。

*の付いた項目は必須入力項目です。

● お名前 *

● ふりがな

● ご住所(今回リフォームをご希望の場所) *
  〒 (例)444-5555

● ご住所(ご連絡先)

※上記リフォーム希望地と同じ場合は「同上」とお書きください。

● お電話番号 *

 

● メールアドレス *

 

※メールアドレスは正確にご記入をお願い致します。

● 携帯電話

 

● ご希望のリフォーム内容 *

 

(例)「外壁と屋根の塗装」「屋根だけの塗装」など

● 初回訪問ご希望日 *
(どなた様も申込み順になっておりますので、ご希望日を第3希望までご入力ください)

第1希望日(例)2月3日

第2希望日

第3希望日

事前に親方に聞いておきたいこと。

(今のお住まいの状況や気になっていることなどありましたら、教えてください)

                 

尚、送信後こちらからの確認メールがお客様のご記入されたメールアドレスに届きます、もし届かないようであればメールアドレスが間違っている可能性がありますので、お手数ですがもう一度メールアドレスを確認の上送信してください。 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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